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太平洋保险报销资料
1、医保报销IC卡、身份证复印件;
2、正规住院原始发票;
3、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单;
4、出院证或诊断证明;
5、加盖医院印章的住院病历复印件。
6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;
7、异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;
8、参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。
一、报销流程
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
二、报销注意事项
1、发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致;
2、病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件;
3、门诊发票不受理。
三、商业保险住院报销需要材料
意外住院报销
1、保单(或发票);
2、理赔申请书;
3、被保险人身份证明;
4、被保险人银行卡或存折;
5、门诊病历;
6、出院小结;
7、医疗费用收据原件;
8、费用清单(处方);
9、意外事故证明。
太平洋保险医疗理赔需要三个步骤：\x0d\\x0d\1、首先注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种：上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项：报案人姓名、电话及与被保险人关系；被保险人姓名、保险险种及保险单号；出险性质（疾病或意外）、日期、地点、原因及事故的经过。\x0d\\x0d\2、其次，确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款，向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。\x0d\\x0d\3、若发生的事故是属于保险责任范围内的，客户在事故处理完毕后，需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况，申请人须事先出示单位开具的医疗分割单，注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用，连同原始单据的复印件提供给保险公司，由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。\x0d\\x0d\最后，客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后，理赔部门将进行审核、计算，确定赔付金额，处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件，在单证齐备的情况下，保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
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